John Leonard

“El centro no puede sostenerse; La mera anarquía se ha desatado sobre el mundo ". - WB Yeats, 1919

La verdad es la primera víctima en política. Las facciones y las pasiones gobiernan. Los hechos al azar se escogen como armas, nadie piensa las cosas. Necesitamos comprender los hechos que rodearon la muerte de George Floyd. Se ignoran muchos hechos clave:

  • Los análisis de sangre de Floyd mostraron una concentración de fentanilo de aproximadamente tres veces la dosis fatal.
  • El fentanilo es un opioide peligroso 50 veces más potente que la heroína. Se ha convertido rápidamente en la causa más común de muerte entre los adictos a las drogas.
  • La opresión de rodilla utilizado por la policía no es un agarre de estrangulamiento, no impide la respiración. Es una sujeción corporal y no se sabe que haya causado alguna vez lesiones mortales.
  • Floyd ya comenzó a quejarse "no puedo respirar" unos minutos antes de que le aplicaran la sujeción del cuello, mientras se resistía a los oficiales cuando intentaban meterlo en el coche patrulla. El fentanilo afecta la respiración, provocando la muerte por paro respiratorio.
  • Era un procedimiento normal inmovilizar a Floyd porque se resistía al arresto, probablemente junto con el delirio excitado (EXD), un episodio de agitación violenta provocado por una sobredosis de drogas, generalmente breve y que termina en la muerte por un paro cardiopulmonar.
  • De hecho, la autopsia oficial indicó que el paro cardiopulmonar era la causa de la muerte, y afirmó que las lesiones que sufrió durante el arresto no ponían en peligro su vida.
  • Los videos del arresto no muestran a la policía golpeando a Floyd, solo deteniéndolo con calma
  • En un video, se escucha a Floyd gritar y gemir fuerte e incoherentemente mientras está inmovilizado en el suelo, lo que parece ser una señal de la fase violenta y de gritos de EXD. Su capacidad para resistir a cuatro oficiales que intentan meterlo en el coche patrulla es típica de los casos de EXD. Un breve impulso de fuerza sobrehumana es un síntoma clásico de EXD.

Los agentes de policía de Minneapolis han sido acusados ​​del asesinato de Floyd. Sin embargo, toda la evidencia apunta al hecho de que Floyd había tomado una sobredosis de drogas tan fuerte que su muerte inminente difícilmente podría haberse evitado. Con toda probabilidad, la policía no fue una causa intencional ni accidental de su muerte. Estos hechos cruciales han sido completamente ignorados en el alboroto.

Se cree ampliamente que George Floyd murió a causa de la rodilla de un oficial de policía en su cuello, ya sea por asfixia o lesión en el cuello. Puede que así sea para un espectador ingenuo. En realidad, el informe de la autopsia del condado dice que murió de un ataque cardíaco[1] y afirma que "no hubo lesiones que pongan en peligro la vida". Entonces, ¿cómo podían concluir que se trataba de un homicidio?

Cuando los científicos revisan artículos científicos, miran principalmente la evidencia y dan menos peso a las conclusiones, que son solo las opiniones de los demás. Seguir ciegamente las “opiniones de expertos” es la visión autoritaria del conocimiento. Este no es un conocimiento real en absoluto, porque para evaluar si un experto siempre tiene la razón, necesitaríamos un conocimiento infinito, y el doble cuando los expertos no están de acuerdo. No pensar por uno mismo no es pensar realmente.

Así que ciñámonos a la evidencia. La autopsia ambivalente del condado también incluyó los siguientes hechos concretos: “Hallazgos de toxicología: las muestras de sangre recolectadas a las 9:00 pm el 25 de mayo, antes de la muerte de Floyd, dieron positivo en lo siguiente: fentanilo 11 ng / ml, norfentanilo 5,6 ng / ml ,… Metanfetamina 19 ng / mL… 86 ng / mL de morfina ”, pero no extrae conclusiones a partir de ello, señalando solo que “ Las cantidades se dan para aquellos que tienen inclinaciones médicas ”.

Esta concentración de fentanilo, incluido su metabolito norfentanilo en su peso molecular, fue de 20,6 ng / ml, más de tres veces la sobredosis letal, según informes anteriores en los que la dosis más alta sobrevivida fue de 4,6 ng / ml.[2]

Masas de personas se han convertido en extremistas, basándose en conclusiones tan falsas como apresuradas

Con respecto a la asfixia, el informe del médico forense del condado no encontró "hallazgos físicos que respalden un diagnóstico de asfixia o estrangulación traumática".[3]La presión aplicada al costado del cuello, como en este caso, y no a la garganta, tiene poco o ningún efecto sobre la respiración. Uno mismo puede verificarlo fácilmente.[4]

Una dificultad es que hay declaraciones públicas en el sentido de que el forense lo calificó como un homicidio, y el título del informe de la autopsia incluye el término "compresión del cuello". Pero las palabras “homicidio”, “moderación”, “estrés” o “compresión” no aparecen en el cuerpo de 20 páginas del informe. Las referencias al cuello son pocas: un par de abrasiones menores, una contusión en el hombro y "La columna vertebral cervical está palpablemente estable y sin hemorragia". Es como si el título se eligiera en función de lo esperado o propuesto, pero que nunca se encontró, y el título nunca se actualizó. Parece que no hay ningún apoyo en el cuerpo del informe para el título del informe, que dice: "Paro cardiopulmonar que complica la subdulación, la inmovilización y la compresión del cuello por parte de las fuerzas del orden".

El término "causa de muerte" no aparece. Las palabras “muerte” y “fatal” solo aparecen en este comentario en el informe del laboratorio: “Los signos asociados con la toxicidad del fentanilo incluyen depresión respiratoria severa, convulsiones, hipotensión, coma y muerte. En las muertes por fentanilo, las concentraciones en sangre son variables y se han informado tan bajas como 3 ng / mL ”. El nivel de fentanilo de Floyd era siete veces mayor.

Si las primeras impresiones a través de los medios de comunicación engañaron a la oficina del forense, hasta que examinaron el cuerpo, nosotros también pudimos ser engañados al principio, pero cambiamos de opinión según la evidencia.

Síndrome del delirio excitado

Una hipótesis adicional involucra el síndrome del delirio excitado (EXD), un síntoma de sobredosis de drogas que a veces aparece en los minutos finales que preceden a la muerte. La EXD generalmente es el resultado fatal del abuso de drogas, en los últimos años por la cocaína o el crack, más recientemente por el fentanilo, que es 50 veces más potente que la heroína. Especialmente peligrosas son las drogas ilícitas como la metanfetamina, la heroína o la cocaína mezcladas con fentanilo.

Según un artículo del Western Journal of Emergency Medicine (WJEM), 2011:[5]El delirio excitado (EXD) se caracteriza por agitación, agresión, angustia aguda y muerte súbita, a menudo en el ámbito de la atención prehospitalaria. Por lo general, se asocia con el uso de drogas. Los sujetos típicamente mueren de un paro cardiopulmonar ... todos los relatos describen casi exactamente la misma secuencia de eventos: delirio con agitación (miedo, pánico, gritos, violencia e hiperactividad), cese repentino de la lucha, paro respiratorio y muerte".

Parece que un episodio de EXD comenzó cuando los oficiales intentaron meter a Floyd en el coche patrulla. Se resistió, citando "claustrofobia", el inicio de la fase de miedo y pánico, y "no puedo respirar", dificultad para respirar debido al bloqueo del fentanilo en los receptores respiratorios del cerebro. Luego mostró una fuerza inesperada por el pico de adrenalina en resistir con éxito los esfuerzos de cuatro oficiales para meterlo en el automóvil. Es posible que nunca sepamos si la agitación de Floyd fue causada únicamente por el pico de adrenalina de EXD, o si se vio agravada por los intentos de la policía de someterlo, pero el hecho de desafiar los esfuerzos de varios oficiales para someterlo es un tema muy común.

Cuando Chauvin lo sacó del auto, cayó al suelo, quizás debido a la desorientación y la falta de coordinación. Es de suponer que fue entonces cuando se lesionó la boca y le empezó a sangrar la nariz, y la policía hizo la primera llamada a los paramédicos.

Mientras estaba inmovilizado en el suelo, Floyd mostró agitación ( gritos e hiperactividad, tratando de moverse hacia adelante y hacia atrás) durante varios minutos. Hay un breve video en este punto. Uno escucha a Floyd gritar muy fuerte, como en la fase de delirio agitado; suena como, "Mi cara está drogada ... ah hah, ah haaa, ah por favor gente, por favor, por favor déjeme estar de pie, por favor, ah hah, ah haaa!"[6]. En pocos minutos, esto fue seguido por “ cese repentino de la lucha, paro respiratorio y muerte ” , que se muestra en un video posterior, donde se agota y deja de respirar cuando llegó la ambulancia.[7]

Parece que la desorientación ya se había instalado cuando los empleados de la tienda fueron al auto de Floyd y le pidieron que devolviera los cigarrillos que había comprado por un billete falso de 20 dólares. Él se negó y denunciaron el incidente a la policía, diciendo que parecía estar muy ebrio. Seguramente debió estarlo, o habría devuelto los cigarrillos o se habría marchado rápidamente para evitar el arresto. La pérdida de juicio es un síntoma del síndrome; esto incluye esfuerzos inútiles para resistir el arresto.

Intervención e intenciones policiales

El diagnóstico de EXD es controvertido y en algunos sectores se ve como una coartada para la brutalidad policial. Los autores de WJEM señalan: “Dado que las víctimas mueren con frecuencia mientras están inmovilizadas o bajo la custodia de las fuerzas del orden, se ha especulado durante años sobre la brutalidad policial como la causa subyacente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la gran mayoría de las muertes ocurren repentinamente antes de la captura, en el departamento de emergencias (DE) o sin testigos en el hogar ".

Con respecto a la moderación, señalan, “las personas que experimentan EXD están muy agitadas, violentas y muestran signos de fuerza inesperada, por lo que no es sorprendente que la mayoría requiera restricción física. La posición de sujeción máxima en decúbito prono (PMRP, también conocida como "cojear" o "hogtie"), donde los tobillos y las muñecas de la persona se unen detrás de la espalda, ha sido ampliamente utilizada por el personal de campo. En muchos menos casos, las personas han sido atadas a una camilla de hospital o mantenidas boca abajo manualmente con presión de rodilla en la espalda o el cuello ".

Esta última posición es la que estaba solicitando el oficial acusado Chauvin, aunque en un momento el equipo consideró usar una cojera. La restricción física del sujeto siempre ha sido bajo procedimiento clásico, para evitar que el sujeto se lastime a sí mismo o a otros. Se ha propuesto que la contención ayuda a prevenir lesiones y la muerte al conservar la energía del sujeto, pero la mayoría de los expertos creen que al llevar a una lucha intensa, aumenta la probabilidad de un desenlace fatal.

Dado que el uso consciente de moneda falsa es un delito bastante grave, los oficiales de Minneapolis debían arrestar a Floyd e intentar llevarlo a comisaría. Cuando se resistió violentamente, la opción óptima podría haber sido dejarlo sentarse contra una pared y protegerlo mientras llamaba a una ambulancia. Para poder cambiar rápidamente del modo de aplicación de la ley al modo de atención de emergencia, se requiere capacitación para reconocer los síntomas.

La hoja de cargos contra Chauvin incluía este intercambio entre los dos oficiales blancos del escuadrón:[8] " Estoy preocupado por el delirio excitado o lo que sea", dijo Lane. "Por eso lo tenemos boca abajo", dijo Chauvin.

Según este diálogo, Chauvin aparentemente estaba tratando de seguir el protocolo recomendado por WJEM. Como Floyd estaba boca abajo, la rodilla de Chauvin lo inmovilizó a un lado de su cuello y no le impidió respirar. Los comentaristas se refieren a Chauvin "arrodillado" sobre el cuello de Floyd, o apoyando su peso sobre él. A partir de los videos, es difícil medir cuánto peso aplicó, pero el procedimiento correcto es suficiente para restringir el movimiento, no para aplastar a la persona.

Puede que Chauvin y su equipo no lo hayan hecho todo a la perfección, pero es fácil subestimar la dificultad del trabajo policial, especialmente en los casos de resistencia al arresto, ya sea intencionalmente o por intoxicación. Si hubieran sido médicos clarividentes, habrían llamado a una ambulancia en el momento en que lo vieron. Se necesita una mejor formación. ¿Fue entonces responsable el departamento de policía? ¿Podría el departamento haber brindado la capacitación necesaria si hubieran reconocido la existencia del síndrome? Esto plantea una paradoja: ¿podrían los críticos de la policía que niegan el síndrome asumir parte de la responsabilidad de las muertes que denuncian? El síndrome está siendo reconocido por las fuerzas del orden después del hecho y necesita ser reconocido mientras está sucediendo.

Informe del Libro Blanco del American College of Emergency Physicians sobre el síndrome del delirio excitado (ACEP, 2009)[9]señala que “un oficial de la ley (LEO) suele estar presente con una persona que sufre de ExDS porque la situación en cuestión se ha degenerado hasta tal punto que alguien ha considerado necesario ponerse en contacto con una persona con autoridad para tratarlo. Los LEO se encuentran en la posición difícil y a veces imposible de tener que reconocer esto como una emergencia médica, tratando de controlar a una persona irracional y físicamente resistente… Esta situación ya desafiante tiene el potencial de un intenso escrutinio público junto con la expectativa de un resultado perfecto. Cualquier otra cosa crea una situación de posible indignación pública. Desafortunadamente, esta peligrosa situación médica dificulta los resultados esperados". En otras palabras, los agentes deben ser policías, paramédicos y expertos en relaciones públicas a la vez.

Con una sobredosis fatal no hay un buen resultado posible, pero la policía no tiene forma de preverlo. A veces, el EXD puede durar más y no siempre es fatal. Quizás el Grupo de Trabajo del ACEP sobre EXD actualice su informe y proporcione pautas para ayudar a la policía a identificar y lidiar con EXD mientras evita las acusaciones de brutalidad policial.

En un video[10] Chauvin continuó aplicando la restricción del cuello, aunque los transeúntes se opusieron repetidamente, e incluso después de que Floyd dejó de moverse. A medida que Floyd se agotaba, podría haber sido razonable relajar la sujeción para ver si era realmente necesario. Chauvin no pareció responder a los transeúntes para dar una razón médica para la restricción. Sus acciones fueron consistentes con la creencia de que la policía debería inmovilizar al sujeto hasta que lleguen las evacuaciones médicas. Los videos muestran a la policía concentrada en la inmovilización, sin golpear a Floyd. La moderación y los intercambios verbales con Floyd también son consistentes con la creencia de que se estaba resistiendo al arresto, negándose a entrar en el coche patrulla. Cuando dijo "No puedo respirar", respondieron "Estás hablando bien". Cuando dijeron "Sube al coche", él no estuvo de acuerdo.

Los sujetos que sufren de EXD generalmente se resisten al arresto violentamente, lo que requiere que la policía los inmovilice, pero cuando la policía ve signos de EXD, también deben llamar a una ambulancia. Parece que la policía pudo haber llamado a los paramédicos primero cuando Floyd desarrolló una hemorragia nasal, luego a una ambulancia, que llegó después de que Floyd dejó de respirar.[11] .

Los videos de incidentes de EXD generalmente muestran sujetos que se resisten violentamente al arresto y requieren que varios oficiales los sometan. Hay un clip de noticias sobre un departamento de policía que fue capacitado para considerar EXD como un problema médico y no criminal, y evitar la restricción física en la medida de lo posible; los resultados son mucho mejores.[12]

El EXD parece ser la razón más probable por la que Floyd de repente se negara a entrar en el coche patrulla y comenzara a gritar y retorcerse en el suelo. Con o sin EXD o la intervención de la policía, iba a morir rápidamente de fentanilo, sin cuidados intensivos inmediatos. Un tratamiento común para la EXD es la sedación con medicamentos como la ketamina. El antídoto habitual para el fentanilo es la naloxona. Los niveles más altos de fentanilo pueden requerir naloxona intravenosa durante 24 horas o más.

El fentanilo es tan letal porque actúa muy rápido y se une con tanta fuerza a los receptores de dopamina en el cerebro, incluso a los que controlan la respiración, a diferencia de otros narcóticos.[13] Cuando Floyd se quejó "No puedo respirar", aunque estaba respirando,[14]

y luego dejó de respirar por completo, este fue el inicio del paro respiratorio, que es como mata una sobredosis de fentanilo.

Si bien se necesita trabajo policial para rastrear la fuente de estas drogas peligrosas, los problemas de la adicción a las drogas y el crimen tienen causas profundas y la policía solo puede contener, no resolver. Lo que sea que nuestra sociedad haya estado haciendo sobre estos problemas no está funcionando.

En este momento, nuestra civilización corre el riesgo de ser destrozada por las pasiones del extremismo, debido a un malentendido. Comparta este análisis, como un llamado a volver a la razón.

La muerte de Tony Timpa

Una pregunta muy pertinente: ¿Alguna vez ha habido una muerte confirmada por un agarre de rodilla antes? Al no encontrar ningún dato al buscar en la red, publiqué la pregunta en Quora.[15] Pronto llegó una respuesta.

Un joven blanco murió en Dallas hace unos años, luego de ser inmovilizado por la policía con la rodilla en la espalda. Mi demandado creía que se había asfixiado, pero la autopsia real decía que había un paro cardíaco debido a una sobredosis de cocaína, la EXD y el estrés por inmovilización por parte de los agentes de policía.

Tony Timpa no solo había tomado una sobredosis de cocaína, además había dejado de tomar su medicamento contra la esquizofrenia. La enfermedad mental también puede ser un desencadenante de EXD y, según el informe de la autopsia, mostró todos los síntomas clásicos. La primera fase, miedo y pánico, fue el miedo a la aparición del delirio en sí: él mismo llamó al 911 para pedir ayuda. Cuando llegó la policía, los guardias de seguridad ya lo habían esposado para inmovilizarlo. Estaba incoherente, fuera de control, lo encontraron tirado en el suelo, la posición típica de EXD. La policía lo inmovilizó con una rodilla en la espalda durante 13 minutos, diciendo que corría el riesgo de rodar hacia la carretera y, de repente, estaba muerto.

Tony Timpa murió en 2016. La familia dio vueltas,[16]y no se publicó una autopsia hasta 2019. Se publicaron las imágenes de la cámara corporal, que mostraban a la policía comportándose de manera cruel con el sujeto. Los agentes fueron acusados ​​originalmente de homicidio, pero se descubrió que no tenían la culpa, se retiraron los cargos y se les reintegró. El caso de Timpa es muy similar al caso de Floyd en muchos aspectos, y también hay muchas diferencias; la más clara, por supuesto, es la intensidad de la reacción del público.

Aquí está el texto de la autopsia de Timpa.[17]

Caso: ME Página 7 de 8

Timpa, Anthony Alan

Basado en la historia del caso y los hallazgos de la autopsia, es mi opinión que Anthony Alan Timpa, un hombre blanco de 32 años, murió como resultado de una muerte cardíaca súbita debido a los efectos tóxicos de la cocaína y el estrés fisiológico asociado con la restricción física.

La hipertrofia cardíaca y el trastorno bipolar contribuyeron a su muerte.

El mecanismo de la muerte en casos como este a veces se denomina "delirio excitado". Clásicamente, se observa que las personas afectadas por EDS exhiben un comportamiento errático o agresivo y, a menudo, "desechan" los intentos de restricción, lo que requiere que varias personas las sometan. La persona parecerá calmarse y de repente dejará de responder. La mayoría de los casos están asociados con intoxicación por drogas y / o enfermedad.

En este caso, varios factores probablemente contribuyeron a la muerte. La vigilancia y las imágenes de la cámara corporal y los informes de los testigos se ajustan al escenario clásico de delirio excitado y el uso y la enfermedad de la cocaína (trastorno bipolar) son factores de riesgo predisponentes comunes para el síndrome de Down. La cocaína aumenta la frecuencia cardíaca y aumenta la presión arterial, lo que aumenta la probabilidad de una arritmia cardíaca. Debido a su posición boca abajo y la restricción física por parte de un oficial, no se puede descartar un elemento de asfixia mecánica o posicional (aunque se le vio gritando y luchando por la mayor restricción). El agrandamiento de su corazón también lo puso en riesgo de muerte súbita cardíaca.

Aunque el difunto solo tenía heridas superficiales, la forma de muerte se considerará homicidio, ya que el estrés de estar restringido y el esfuerzo físico extremo contribuyeron a su fallecimiento.

FORMA DE MUERTE: Homicidio

[Firmas y sellos de examinadores médicos]

(Tenga en cuenta que homicidio no es lo mismo que asesinato, también incluye acciones accidentales o no intencionales que contribuyen a la muerte).

Autopsia de Anthony Timpa p. 5, análisis de sangre: cocaína y metabolitos

Cocaína, 0,647 mg / L

Éster metílico de ecgonina, 0.378 mg / L

Benzoilecgonina, 0,843 mg / L

La dosis letal de cocaína oscila entre 0,1 mg / L y 0,6 mg / L, según distintas fuentes[18]

Si sumamos las tres cantidades anteriores para la cocaína y los metabolitos juntos, llegamos a aproximadamente 18 mg / L. Esto es entre 3 y 18 veces la dosis letal. Con tal sobredosis, además de estar sin su medicación para la esquizofrenia, Timpa tenía pocas o ninguna posibilidad de sobrevivir.

Aquí está la entrada de Wikipedia sobre Timpa, parte de una serie sobre la policía de Dallas.

https://en.wikipedia.org/wiki/Dallas_Police_Department#Killing_of_Tony_Timpa

"Asesinato de Tony Timpa [editar]

El 10 de agosto de 2016, la policía de Dallas mató a Tony Timpa, un residente de 32 años que no había tomado su medicación. Timpa ya estaba esposado mientras un grupo de oficiales presionaba su cuerpo contra el suelo mientras se retorcía. Se necesitaron más de tres años para que se publicaran las imágenes del incidente. Las imágenes contradecían las afirmaciones de la policía de Dallas de que Timpa era agresivo ... Los cargos penales contra tres agentes se retiraron en marzo de 2019 y los agentes volvieron al servicio activo ".

Wikipedia ni siquiera menciona la cocaína, aunque esa fue la principal causa de muerte. Del mismo modo, el artículo de  wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Killing_of_George_Floyd no menciona una sobredosis de drogas o un delirio excitado. Al titular los artículos como "Matar" en lugar de "Muerte", los wikipedistas se designan a sí mismos como un tribunal de justicia.

Debe observarse que los oficiales de Minneapolis actuaron con mucha más consideración hacia Floyd que el trato que recibió Timpa en Dallas. La forma en que los oficiales se burlaron de Timpa fue un escándalo.[19] Luego se sorprendieron cuando murió repentinamente.

Es extraño que el caso de George Floyd se tome como prueba de racismo sistémico, cuando Tony Timpa recibió un trato mucho peor, a pesar de que Timpa no había cometido ningún delito, no tenía antecedentes policiales e incluso llamó al 911 él mismo.

¿No es extraño, cuando tenemos un problema en los Estados Unidos de muchos tiroteos por - y de - la policía, que haya surgido tal alboroto, sobre un caso en el que la policía en realidad tuvo poco o nada que ver con la muerte del hombre?

Lo más probable es que el estrés de inmovilización sea accidental. Según lo informado por el WJEM, “las víctimas que no acuden inmediatamente a la atención policial a menudo son encontradas muertas en el baño rodeadas de toallas y / o ropa mojadas y bandejas de hielo vacías, aparentemente sucumbiendo durante intentos fallidos de enfriarse rápidamente”. La hipertermia o temperatura corporal alta es un síntoma clásico de EXD. Un pico de adrenalina descontrolado libera una enorme energía. El calor también alimenta el delirio, que es un síntoma familiar de la fiebre alta.

Normalmente, se supone que los factores de estrés contribuyen a un ataque cardíaco, como escribieron los médicos forenses en los casos de Floyd y Timpa. Sin embargo, el WJEM señala que "un estudio importante encontró que solo 18 de las 214 personas identificadas con EXD murieron mientras estaban inmovilizadas o detenidas". Todas las víctimas murieron por paro cardiopulmonar. La sobredosis de drogas y la EXD son causas suficientes para este resultado.

Tanto Floyd como Timpa habían tomado sobredosis al triple del nivel letal. Suficientes drogas para matarlos tres veces. Sin embargo, solo puedes morir una vez ... entonces, ¿cómo podría el estrés de inmovilización contribuir más a sus muertes? No puedes contribuir a un vaso que ya está lleno tres veces. Eso es un poco como decir que alguien murió porque su paracaídas no se abrió y el peso de su mochila también contribuyó a la caída. Pero mueren por la caída una vez que golpean el suelo, ya sea a 120 mph o 122 mph.

Restringir por la fuerza a la víctima puede hacer que luche y consuma energía más rápidamente, acelerando el agotamiento. Darle al sujeto un poco de espacio y empatía podría ayudar a calmarlo. En este caso, la inmovilización puede reducir la pérdida de energía. Si eso retrasa el paro cardíaco hasta que llega una ambulancia, el paciente podría salvarse. Es menos probable que las víctimas luchen cuando están atadas a una camilla que cuando la policía las sujeta.[20]

Podemos comparar el EXD con una explosión o un incendio forestal, que rápidamente consume toda la energía del cuerpo. La policía intenta contener la explosión conteniéndola, pero ¿se puede culpar al bombero por el incendio? La explosión continúa hasta que se acaba todo el combustible. Entonces la llama de la vida se apaga y el cuerpo intoxicado por drogas no puede ser resucitado.[21] Presumiblemente, la sangre debe estar circulando para que el antídoto neutralice el fentanilo.

En conclusión, el delirio excitado debe tratarse como una condición médica, con alto riesgo de terminar rápidamente en muerte súbita. Se debe llamar a una ambulancia de inmediato. Solo se debe aplicar la restricción mínima necesaria. La policía y los paramédicos deben estar capacitados en los síntomas y los protocolos de manejo.

Sería útil que la AMA reconociera a EXD como una condición real, en lugar de descartarlo como una historia de tapadera para la brutalidad policial. La ignorancia de los síntomas puede llevar a una crueldad involuntaria por parte de la policía, cuando asumen que se enfrentan a un caso típico de un criminal que se resiste violentamente al arresto, en lugar de un paciente con una intoxicación potencialmente mortal.

Notas

[1] https://lawandcrime.com/george-floyd-death/authorities-just-released-george-floyds-complete-autopsy-report-read-it-here/ El informe completo de la autopsia se publicó aquí https: // www.hennepin.us/-/media/hennepinus/residents/public-safety/documents/Autopsy_2020-3700_Floyd.pdf Los diagnósticos se resumen en las páginas 1 y 2: I. Las “lesiones por fuerza contundente” son básicamente cortes y contusiones menores: Lesiones "cutáneas" y contusiones por esposar. II. Condiciones crónicas: enfermedad cardíaca, hipertensión y agrandamiento del corazón. Todos estos tienden a acelerar la muerte por sobredosis de drogas. También pueden desarrollarse a partir del abuso de drogas a largo plazo. III. No se encontraron lesiones en la parte frontal del cuello o la garganta. Este informe completo de 76 páginas no contiene la palabra "homicidio".

[2] https://www.acsh.org/news/2017/02/02/fentanyl-overdose-dont-count-naloxone-save-you-10822 “Los pacientes que habían muerto al llegar habían sufrido un paro cardíaco debido a concentraciones sanguíneas de fentanilo que eran mucho más altas que las que se administran terapéuticamente. “Los pacientes que murieron en el hospital tenían concentraciones de 9,5 ng / mL a 13 ng / mL. Véase también la nota 13. En otros estudios de muerte por heroína y morfina, hubo muertes por solo 100 ng / ml de morfina y "todos los casos con una concentración en sangre de 200 ng / ml y más de morfina libre mostraron un desenlace fatal". https://www.researchgate.net/publication/11040428_Fatal_versus_non-fatal_heroin_overdose_Blood_morphine_concentrations_with_fatal_outcome_in_comparison_to_those_of_intoxicated_drivers(La heroína se metaboliza rápidamente en morfina). El fentanilo se considera 100 veces más potente que la morfina. En esta comparación, la concentración de fentanilo en sangre de Floyd podría haber sido 10 veces el nivel fatal. Además, su concentración de morfina de 86 ng / mL normalmente sería fatal por sí sola. Los niveles de concentración son relativos al volumen de sangre, por lo que son independientes del tamaño corporal.

[3] https://www.usatoday.com/story/news/nation/2020/06/01/george-floyd-independent-autopsy-findings-released-monday/5307185002/ Un informe encargado por la familia Floyd declaró que La asfixia por presión sostenida fue consistente con la evidencia, pero el autor Michael Baden no tuvo acceso a toda la evidencia y decidió no respaldar su opinión con la etiqueta de “opinión de experto”.

[4] La rodilla en el cuello es una sujeción del cuerpo, no un estrangulamiento o restricción carotídea, que implica ejercer presión precisamente sobre ambas arterias carótidas, ubicadas a ambos lados de la garganta. Una restricción carotídea generalmente se aplica con un codo y hace que el sujeto se desmaye en tan solo 15 segundos. El bloqueo de las arterias no detiene la respiración ni los latidos del corazón (paro cardíaco o pulmonar) que sufrió Floyd después de estar inmovilizado durante muchos minutos. Una vez que se libera la presión sobre las arterias, el sujeto normalmente recupera la conciencia rápidamente.

[5] https://westjem.com/articles/excited-delirium.html

[6] https://www.nbcnews.com/news/us-news/new-video-appears-show-george-floyd-ground-three-officers-n1217476/

[7] https://www.facebook.com/darnellareallprettymarie/videos/1425398217661280/

[8] https://www.startribune.com/protests-build-anew-after-fired-officer-charged-jailed/570869672

[9] https://www.prisonlegalnews.org/media/publications/acep_report_on_excited_delirium_syndrome_sept_2009.pdf Ver también la decisión del Tribunal del Noveno Circuito, “[l] os problemas planteados por, y por lo tanto las tácticas a ser empleadas contra, un , los individuos emocionalmente angustiados que crean disturbios o se resisten al arresto son normalmente diferentes de los involucrados en los esfuerzos de las fuerzas del orden para someter a un criminal armado y peligroso que recientemente ha cometido un delito grave ". en “Explicación de lo inexplicable: síndrome del delirio excitado y su impacto en el estándar de razonabilidad objetiva para las acusaciones de fuerza excesiva”, https://scholarship.law.slu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1379&context=ljLas primeras páginas relatan una narrativa similar al caso Floyd, que involucra a múltiples policías que someten a una víctima violenta de EXD, que repentinamente muere de agotamiento. Entonces surge un alboroto en los medios de comunicación contra la presunta brutalidad policial.

[10] https://www.facebook.com/darnellareallprettymarie/videos/1425398217661280/

[11] Del informe del incidente del camión de bomberos que fue llamado a la escena, parece que tanto la policía como los transeúntes llamaron al 911 para servicios médicos de emergencia (EMS). La primera llamada fue Código 2, aparentemente por la hemorragia nasal de Floyd, que convocó a un camión de bomberos, seguido de un código más urgente 3, que se decía que traía una ambulancia en seis minutos. Parece que la policía llamó a la ambulancia cuando la respiración y los latidos del corazón de Floyd se detuvieron. https://www.startribune.com/first-responders-worked-nearly-an-hour-to-save-floyd-before-he-was-priced-dead/570806682/ “Floyd se debilita y parece perder el conocimiento. Hennepin EMS llega seis minutos después de la llamada de socorro ". El artículo se refiere al informe del incidente del camión de bomberos,http://www.minneapolismn.gov/www/groups/public/@mpd/documents/webcontent/wcmsp-224680.pdf que tiene una nota que implica que la primera llamada a EMS fue de la policía y otra llamada vino de transeúntes: “No La información clara sobre el paciente [paciente] o la ubicación fue proporcionada por los oficiales iniciales del departamento de policía o los transeúntes ". Necesitamos un informe de incidente de la ambulancia.

[12] Clips de noticias de televisión que muestran a la policía restringiendo a sujetos que exhiben síntomas de EXD y se resisten violentamente al arresto https://www.youtube.com/watch?v=6qCqjuqEWEc Un informe de noticias de televisión y un video en un teléfono celular sobre un método más humano para manejar una EXD caso, gracias al entrenamiento de la policía, anteponiendo la seguridad del sujeto y de los transeúntes, en lugar de las restricciones. Sin embargo, no se dan detalles sobre el resultado o la dosis del fármaco. https://www.youtube.com/watch?v=6qCqjuqEWEc

[13] https://columnhealth.com/blog_posts/why-is-fentanyl-so-dangerous/ . Las muertes por fentanilo se han disparado en los últimos siete años. En un incidente en California, las dosis de fentanilo superletal de 53 ng / ml se revertieron con éxito con naloxona intravenosa. Sin embargo, algunos pacientes estaban muertos al llegar. https://www.drugs.com/illicit/fentanyl.html

[14] Wikipedia tiene una descripción detallada del incidente aquí https://en.wikipedia.org/wiki/Killing_of_George_Floyd . Ciertas notas allí respaldan la tesis de la intoxicación por fentanilo y la resistencia al arresto como parte de un síndrome EXD. Floyd luchó con Lane antes de dejar su propio vehículo, y nuevamente cuando Kueng, y luego los cuatro oficiales, intentaron meterlo en el auto patrulla. Floyd ya se quejó de que no podía respirar antes de que intentaran meterlo en el coche de la policía, sin ningún tipo de sujeción en el cuello, lo que indica la aparición de depresión respiratoria por fentanilo. https://abcnews.go.com/US/george-floyd-protest-updates-arrests-america-approaching-10000/story?id=71038665 "Todos trataron de obligar a Floyd a sentarse en el asiento trasero, tiempo durante el cual Floyd dijo que no podía respirar, según la denuncia".

También se cayó dos veces, lo que podría verse como un signo de intoxicación o resistencia al arresto. Los oficiales sabían que se trataba de una sobredosis de drogas, como dijo Thao a los transeúntes: "Es por eso que no consuman drogas, niños". Por cierto, este artículo de Wikipedia debería llamarse "Muerte de George Floyd", ya que un acusado es inocente hasta que se demuestre su culpabilidad.

[15] https://www.quora.com/Has-there-ever-been-any-previous-confirmed-record-of-death-resulting-from-a-knee-hold-before-the-Floyd-Chauvin -case-Good-question-for-expert-on-forensics-death-in-custody-data-internet-sleuths-police-medics-or

[16] https://www.dallasnews.com/news/investigations/2019/08/02/police-responded-to-his-911-call-for-help-he-died-what-happened-to-tony -timpa /

[17] https://www.documentcloud.org/documents/6226349-SWIFS-Investigative-Narrative.html#document/p7/a515249

[18] http://www.forensicmed.co.uk/science/toxicology/cocaine/https://academic.oup.com/jat/article/38/1/46/831276

[19] https://www.nytimes.com/2019/08/01/us/tony-timpa-dallas-police-body-cam.html

[20] "Probablemente una participación insignificante de la posición en la contribución de la muerte en los casos de delirio excitado, aunque es obvio que es importante permitir que los pacientes respiren con eficacia". https://emergencymedicinecases.com/episode-3-excited-delirium/

[21] “Según el Dr. Assaad Sayah, Jefe de Medicina de Emergencia de Cambridge Health Alliance, el síndrome del delirio excitado se puede explicar mejor como una 'respuesta física a un problema psicológico [o de drogas] real que hace que sus sistemas autónomos produzcan demasiada adrenalina . El Dr. Sayah lo compara con 'tener demasiado nitroso en un automóvil; eventualmente el motor explotará '. En la mayoría de los casos, la causa de la muerte es "un ataque cardíaco o, con menos frecuencia, insuficiencia respiratoria". El Dr. Vincent Di Maio estimó que el síndrome del delirio excitado mata a 800 personas cada año en altercados policiales porque las víctimas “simplemente están sobreexcitando [su] corazón por las drogas y por la lucha” . Op. cit. https://scholarship.law.slu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1379&context=lj

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